中兴牙科刘兴坤博士口腔保健专栏 (三)

谈谈“拔牙”

 

tooth有些人认为:只要是牙痛就应该拔除,把丧失一个牙看得无关紧要。这种观点是错误的。现实上,随着现代口腔医学的发展,如今有越来越多的修复方法可保留牙齿,如根管治疗和冠部修复办法;排列不齐的牙齿,可用固定矫治的办法医治;外伤松动或折断的牙齿可结扎或再植。可是有些病牙如实在无法保存,应当拔除. 应该拔除的牙齿有:患有严重牙周病的牙,牙齿已经非常松动,经过治疗也不能让其再稳固的牙齿;大面积龋坏,牙周围骨质也被破坏,不能再补的牙齿;反复发炎、流脓的残根;引起反复发炎肿胀的阻生牙 (智齿);影响正常牙萌出的多生牙、埋伏牙;以及导致病变的牙齿,如含牙囊肿, 造釉细胞瘤等;牙外伤而不能修复的牙齿; 作正畸治疗时为了矫治不整齐的牙列,在正畸医生的建议下需要拔除的个别牙齿;还有怀疑是全身疾病的病灶牙,也应拔除.

另外有些人则认为“牙痛不是病”。牙痛时强忍着或随便吃些消炎止痛药,牙不痛也就算了。致使牙病进一步发展,或松动脱落,或变成残根等。需要引起重视的是:口腔内的残根,如长时间不处理,易致口腔黏膜癌变。牙齿和黏膜是口腔内两种相邻组织,一硬一软,正常情况下相安无事,各自发挥着它们的生理功能,但是,既然是近邻,就难免磕磕碰碰,特别是当牙齿蛀坏出现龋洞时,黏膜就要遭受烂牙的“欺负”了。口腔黏膜虽然薄,却有着保护黏膜下各种组织和免疫屏障的重要功能。一般来说,黏膜的再生能力很强,对于因咀嚼引起的“摩擦”早已习以为常,进食时被“磨”掉的黏膜上皮角化层,在不到6个小时里就会自己长好,但是,对于像烂牙引起的、固定在一个部位的长期反复摩擦,就会让娇嫩的口腔黏膜吃不消了。 这是因为,口腔里的蛀牙,如不及时处理,就会渐渐“土崩瓦解”,失去原来的鲜亮外形,成为“残垣断墙”式的残冠残根,它们有的像锋利的刀片,有的像尖锐的“朝天钉”。当然,产生烂牙的原因不止蛀牙一种,运动不慎或搏击打斗也会打断牙齿,都可能产生残根残冠,此外,因疾病放射治疗后牙齿会变脆,一不小心吃到硬物会折断,“干燥综合征”也会引起牙齿大面积的快速崩溃,甚至出现满口烂牙,这些“批量生产”的残根残冠对黏膜安全的威胁更大。平时黏膜就会出现溃疡,此时如果还掉以轻心,溃疡会越来越大、越来越深,久而久之,就会发生质变。况且,口腔里的黏膜是易受外界干扰的“地区”,有不少黏膜病损属于癌前状态或癌前病变范畴。因此,早治烂牙实质上是尽早去除对黏膜的“不良物理刺激因素”,还它一个舒舒服服的生存环境,这不仅仅是保护黏膜免于癌变的重要措施,同时对于恢复牙齿的正常形态、保存牙列的生理功能也十分必要。

当你的牙齿由于各种缘由需求拔除时,应该做到:手术前,要有充沛的思想预备,调节紧张情绪,减少恐惧心理;如患有全身性疾病或有药物过敏史,应主动向医生说明;这样才能减少和防止术中、术后并发症,使拔牙手术顺利进行。

拔牙后应该注意: 1. 拔牙后要咬住压在伤口上的消毒纱布,以达到压迫伤口、帮助止血的目的,要坚持半小时到一小时以后才能吐掉。注意棉卷不要咬压过久。有人以为咬的时间越长越好,有人甚至咬十几个小时,这是错误的,这样反而造成伤口被唾液长久浸泡,引起感染或凝血不良。正常情况下,把纱布吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的,如果大口大口的吐血就不正常了,应及时急诊处理。2. 拔牙后24小时内不要漱口,更不能刷拔牙创口。

由于拔牙术后24小时左右,局部的纤维母细胞刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长,并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实。若急于漱口刷牙,则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血,或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症” (dry socket),延长痊愈时间。还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口,使伤口上的血凝块脱落,影响凝血过程而造成不断出血。3. 拔牙后数日不要吸烟,因为香烟的烟雾对拔牙伤口也会产生有害刺激作用,影响凝血过程,导致“干槽症”,亦不可饮酒或吃辛辣等刺激性食物,以免加重疼痛或出血。手术后两小时可以吃饭,术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。4. 拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙,或创伤较大、全身情况较差时,应口服些抗生素和止痛药。只要作好以上注意事项,拔牙伤口是会顺利愈合的。

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