中兴牙科刘兴坤博士口腔保健专栏 (十三)

全口义齿的选择和使用

 

Chattering-teeth当人们牙齿全部缺失的时候,面容显得苍老,不能咀嚼,会引起一系列的问题,必须及时装镶全口义齿。全口义齿是粘膜支持式活动假牙,由基托和人工牙两部分组成,靠义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力固位,吸附在上下牙槽嵴上,以恢复患者的面部形态和口腔功能。

传统的全口义齿是在拔除剩余的牙齿、并且等牙龈组织完全愈合后才安放在口腔中的。牙龈和牙槽骨的愈合大多需要3-4个月的时间,在这期间患者是没有牙齿的。即刻全口义齿是在拔除剩余牙齿后立即安放在口腔中的。虽然即刻全口义齿的好处在于不需要度过没有牙齿的日子,但是支撑牙齿的牙槽骨在愈合后,其形状发生变化,从而导致义齿变松。通常数月以后,必须对即刻全口义齿进行重新衬里。
一般情况下,全口义齿修复后,下半口的效果比上半口差,这主要是由于患者自身的口腔生理条件不够理想造成的。全口缺牙后,由于没有牙齿,牙槽骨缺乏生理性刺激,造成骨组织不断吸收,逐渐失去原有的形状和大小。且吸收程度与缺牙原因、时间以及本身骨质的致密度、全身健康状况等有密切关系。牙槽骨的吸收是顺牙根方向进行的,骨板薄而疏松的一侧吸收快而多,造成上颌向上向内吸收,上颌弓变小,下颌向外向下吸收,下颌弓变大。尤其下颌牙槽骨严重吸收后形成刃状、低平、窄小,系带附着位置过高而影响边缘的封闭,减少了基托的覆盖面积,造成下半口义齿固位效果差。上颌弓位于口腔上部,本身不能运动,腭弓高耸且表面积大,使得义齿基托的面积也大,边缘的封闭好,利于上半口义齿固位。但下颌骨肌肉附着多,咀嚼时下颌骨运动,加上舌头的活动,粘膜受压变形使下半口移位,不利于义齿固位。尤其是有些患者舌肥大,松弛,长期失去牙齿和牙槽骨的约束,戴上义齿后会限制舌头的活动空间,而易在咀嚼或说话时使下半口义齿脱位。另外,患者由于长期缺牙,使用上、下牙槽嵴相互接触来咀嚼食物,因而养成下颌前伸的不良咬合习惯,使义齿不能达到平衡咬合,不容易适应等也是影响下半口义齿修复效果的重要因素。

在戴用全口义齿过程中,如出现义齿固位效果较差,应及时请经验丰富的牙医详细检查,确定具体原因,有针对性地进行修改原义齿,有时可明显改善效果。若属于牙槽嵴客观条件过差,患者较难适应,也可经过解释,训练,揣摩,随着时间的推移和反复使用,熟能生巧后会掌握使用规律,也会逐渐改善下半口的效果。若实在不能改善的,应考虑采用种植体支持的全口义齿。一般需要4-6个种植体方能对全口义齿提供足够的支持,对颌骨骨量不足以植入足够数量的种植体以支持固定全口义齿者可设计成覆盖式种植全口义齿,通常在颌骨两侧相当于尖牙处各种植入一种植体即可获得较好的支持与固位。

全口义齿初戴时不会马上适应,会有异物感,语言不清楚,唾液分泌增加、恶心等现象,必须耐心使用逐渐适应。还须经医生作几次必要的修改和调整才会逐步合适。义齿初戴时为了加快适应,睡眠时也可戴着。在这段时间内应反复练习发音、咬合,初戴的前几天不宜戴义齿咀嚼食物,只要求患者作正中咬合和发音。待习惯后,再用义齿咀嚼食物,由进软食如面条开始逐步过渡到咀嚼一般食物。尽量少用门牙啃咬苹果、梨等食物,以防假牙脱落。有时假牙在初戴时可能将牙龈或口腔粘膜压磨至破溃,可暂时取下不戴。但在就诊前一天必须戴上,以便使医生能正确检查出疼痛的原因和部位,进行修改。保持假牙的清洁卫生,每餐后应将托牙取出冲洗干净后再戴并漱口。睡前也应将假牙取出并用小的软毛牙刷洗刷干净,重点是牙托的内面,因为该部位最容易残存细菌和菌斑,对口腔组织危害最大。刷洗后的全口义齿应浸泡在清水里,睡觉时不主张戴,这样有利于白天长时间承受义齿压迫的口腔粘膜得到很好的休息,并使义齿上残留的少量细菌和菌斑不易生长,减少细菌和菌斑对口腔的危害。不要用热水洗刷浸泡义齿,以延长假牙的使用寿命。假牙取下后不要随处放置,以免遗失或损坏。千万不能将假牙搁置起来,时间久了口腔组织和假牙形态会发生改变,就更不好戴了,最后只能重做。

全口义齿通常是用一种特殊的塑料制作的,有一定的使用寿命,在使用了一定时间后,塑料会发生老化变形,牙面磨耗变平,从而造成义齿功能降低,或引起口腔组织病理变化,所以,一副义齿在戴用若干年后,应重新更换。如果义齿不密合而嵌塞食物较多,或者义齿变形损坏,应该立即请牙医修理或重新制作,不能凑合使用。

网上预约