中兴牙科刘兴坤博士口腔保健专栏 (十二)

警惕口腔癌

 

恶性肿瘤是目前人类死亡的主要原因之一,其中口腔恶性肿瘤占有一定比例。口腔包括嘴唇、颊粘膜、舌头、牙龈、上腭和口底等部分都有可能发生癌症。很多口腔癌患者在确诊时都非常迷茫,对于口腔癌的了解程度远远不够。很多人都在问,引发口腔癌的原因都有哪些?能不能早期发现口腔癌?

cancer口腔癌患者大多有长期吸烟、饮酒史,不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。有研究资料显示吸烟不饮酒或酗酒不吸烟者口腔癌发病率分别是既不吸烟也不饮酒者的2.43倍和2.33倍,而同时有烟、酒嗜好者的发病率是不吸烟也不饮酒者的15.5倍。另外,咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加,使口腔癌发病率上升。世界上某些地区,如斯里兰卡、印度、缅甸、马来西亚等地的居民,有嚼槟榔的习惯,那里的口腔癌发病率就较高。

口腔卫生习惯差,为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件,从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎症时一些细胞处于增生状态,对致癌物更敏感,可能促进口腔癌的发生。

另外,口腔癌的发生大都与残断、锐利的坏牙或牙根,不合适的牙托、假牙等长期刺激或磨擦, 产生慢性溃疡乃至癌变。 虽然癌前病变不是癌,但具有癌变倾向。目前认为口腔粘膜扁平苔藓、慢性非特异性溃疡、白斑、红斑、粘膜下纤维变性、粘膜良性淋巴组织增生症、上皮不典型增生以及交界痣等均可能癌变。

由于口腔较浅表,口腔癌发生的部位多在暴露处,或能看到摸到的地方,所以口腔癌比较容易早期发现。这对早期诊断及治疗有非常重要的意义,一般来说,凡有下列症状者必须引起高度警惕。

口腔粘膜颜色改变:正常口腔粘膜为粉红色,如果变成白色、褐色或黑色,则意味着粘膜表皮细胞发生了变化。尤其口腔粘膜白斑,被认为是口腔癌的癌前病变。如果口腔粘膜原有白斑,最近变得粗糙增厚或出现硬节,则更要高度警惕口腔癌。

口腔内长期不愈的溃疡:口腔溃疡比较常见,但普通口腔溃疡有明显的局部不适感,而且病程一般不超过两个星期。如果溃疡的烧灼感和疼痛等症状不明显,迁延不愈,超过两周仍不见好的,则应格外警惕。

口腔内可疑肿物:口腔内肿物若无自觉症状,且有变大或破溃的倾向时,也是危险信号。

其它症状如在口腔腭咽部或上下唇出现麻木或虫爬等异物感。口腔内特别是牙龈,发生原因不明的多次自发性出血。 颌面部、颈部的无痛性包块或淋巴结,近期明显长大,或出现疼痛不适,或发生口角歪斜。也应警惕口腔癌。

总之,凡有口腔粘膜白斑,近期又有粗糙增厚或角化表现;或因病牙、龋齿、残根、断牙,不合适的假牙、托牙等引起舌边缘溃疡及硬节,又没有明显不适,长期不愈;或口腔及口唇任何部位发现有肿物,质硬、表面不光滑,长期不消退者,都要考虑到口腔癌。定期口腔检查可以早期发现口腔癌或癌前病变,提高预防和早期治疗率,对40岁以上长期吸烟、吸烟量在20支/日以上者、既吸烟又有饮酒习惯者,因烟酒刺激口腔已有白斑的患者,以及长期嚼槟榔块者,应定期进行口腔检查。

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