中兴牙科刘兴坤博士口腔保健专栏 (七)

种植牙:人类的第三副牙齿

 

implant 人类牙齿在长期使用过程中,由于龋齿、牙周病、外伤、肿瘤等原因,致使过早脱落,有些人甚至在孩童时期恒牙就被破坏以至脱落。到了六十岁左右,许多人已掉了不少牙齿。七十岁以后,全口无牙的患者越来越多。恒牙不恒,牙齿掉一颗,少一颗,不能再生,衰老就从失牙开始。目前现有的科学水平虽不能让人们再生一副新牙,但利用仿生学的原理和方法研制成功了人工种植牙这种仿生器官。通过人工种植牙技术修复缺失的恒牙,不仅形态美观逼真,而且患者感觉舒适,咀嚼功能恢复,生存质量得以提高。鉴于种植牙已经获得的成功和发展趋势,它被视为是一种永久的修复治疗方式,被称为继乳牙和恒牙之后的人类的第三副牙齿。

在日常生活中,由于牙病或外伤引起的牙缺失,给许多患者带来莫大苦恼: 生活上遭遇不便,吃东西不利落、笑容不自然,自信心大不如以前。牙齿缺失或拔牙后,一定要将缺牙的空隙填补起来,否则将会造成相邻牙齿移位、牙槽骨萎缩、影响口腔健康等不良后果。即便有一副活动假牙或固定牙桥,也给人们带来许多诸多不便。更有甚者,牙床低平,无法镶牙,只能对美味佳肴望而叹息。种植牙的出现,可谓开辟了一条新的治疗途径,且方兴未艾,发展迅速。千万不要顾名思义,种植牙就是种上牙种子(牙胚)就长出牙来了,虽然这是所有医生和患者的梦想,但遗憾的是现代医学还做不到。其实,种植牙是把一颗钛金属种植体植入缺牙区的颌骨内,使颌骨与钛金属表面形成骨结合,为种植体提供稳固的基础,以便为义齿提供支撑。目前很多患者对“种植牙”并不是很了解,甚至有谣传说“做种植牙手术,有金属留在体内会得癌症。” 这其实是个很大的误区,“人工牙根”采用的材料是对人体相容性极好的,毫无伤害的纯钛金属制成的,对人体不产生任何不良副作用,它可以长久留在人体里不用取出。种植牙如同“万丈高楼平地起”,不仅“牙根”稳固,能和真牙一样咀嚼食物,而且“牙冠”美观,足以以假乱真,天衣无缝。目前种植牙被认为是镶牙的最理想选择,与传统牙比较:种植牙深深“扎根”在牙床里,根深蒂固,稳固而有力,咀嚼食物,“威风不减当年”;种植牙可完美地恢复咀嚼功能,病人犹如重获真牙;种植牙能够修复无法用固定或活动义齿修复的病例;种植牙还可防止缺牙后牙槽骨继续萎缩;而且种植过程中,不必饱受削磨真牙的痛苦,更不必为传统假牙的钢丝卡环和塑料托板带来的不适感而一筹莫展。

一般情况下,种植牙手术是一较小的牙槽外科手术,类似拔牙,采用局部麻醉,风险小,手术后即可吃软食,几乎无痛苦。虽然手术的技术要求很精细,但手术时组织的创伤却是较小的,有经验的牙医完全可以使病人在无痛、清醒的状态下接受手术。“从理论上讲,种植牙没有年龄上限,从十几岁颌面部发育完全的青少年到80多岁老年人都可以进行种植牙。如您的身体能承受一般的外科手术,种植区有足够高度及宽度的健康骨质(来支持植入的种植体),有足够的空间来容纳修复在种植体上的义齿,就可行种植义齿修复。种植牙犹如栽树,需要“沃土良田”。那些牙床过窄,解剖异常,缺牙间隙过小的患者,会给种植带来困难。不过,可以通过骨移植 (bone graft)的方法来解决骨量不足的问题。临床上,对于双侧后牙缺失,牙床骨严重萎缩,传统假牙无法修复的缺牙,更能体现它的优越性。长期全口牙缺失的患者,由于牙床萎缩、吸收,高度降低。患者最苦恼的问题是假牙戴不稳,特别是下颌义齿,一张口就脱落。如果使用种植牙技术,根据颌骨情况,植入数枚种植体,可较满意地解决义齿的稳定问题,恢复和提高咀嚼功能。

简单而言,种植牙“两步曲”,如同盖房打桩,第一步,把种植体(牙根)植人牙床,待3~6个月的时间,便种植体与牙床骨间产生骨性结合;第二步:在人工牙根上进行牙冠的修复,恒久牙冠为烤瓷或全瓷材料制作,其质地优良,色泽逼真,舒适美观,恢复功能满意,经久耐用。另外,拔牙后如条件适宜,还可进行即刻种植。随着科技发展,三维计算机重建技术为人工牙种植术前的手术方案设计提供了放射学的颌骨评估基础,建立了基于计算机辅助设计的CT图像三维重建口腔虚拟种植导航系统,指导了临床口腔种植体定位设计,成为牙医的得力助手。

通常,种植体5年存留率在95%以上,10年存留率在90%左右.但这些数字都只反映了平均水平,每颗种植牙寿命的长短除了与治疗好坏有关外,还与患者日后的身体状况、使用及自我维护密切相关。千万不要认为种植牙发挥功能后就一劳永逸了,种植牙同您的真牙一样,需要精心的呵护和保养,才能最大限度地为您提供您所需要的服务。因此,接受了植牙的患者应严格按照牙医的指导去做,包括自身清洁维护和定期的专业去除牙石及菌斑的复诊维护等。日常保健包括选择适当的工具清洁种植牙,注意选用软毛牙刷、摩擦性比较小的牙膏、有效的牙线和牙缝刷等,或者选用适合的电动牙刷、口腔冲洗器等;不吸烟,避免用种植牙咀嚼硬糖、干果、骨头等需要用力过度的食物。每半年定期复查时,牙医会仔细检查种植牙的情况,并用特殊的工具根据具体情况清洁种植体及其周围组织。按时做有效的口腔清洁,种植牙使用寿命就长;定期洗牙,就比从不洗牙的使用寿命长。根据全球种植牙修复成活率和使用年限统计,种植牙的失败率低于人类自身牙齿的失牙率,它在使用、维护得当的情况下可终身使用,及时口腔中的牙齿都掉光了,种植牙还能“屹立不倒”。

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